交通事故後のめまい・耳鳴りについて
交通事故後「めまい」や「耳鳴り」の症状を訴える方が多くおられます。
交通事故の直後はアドレナリンが大量に放出されているので、症状を感じにくくに気づかないことも珍しくありません。
しかし、「めまい」や「耳鳴り」は事故当日よりも3日～1週間後に症状が強くなることも多く、そのまま放置すると後遺障害へと発展することもあります。
「めまい」や「耳鳴り」の症状がある時は、レントゲンやMRIで異常がある場合と、検査上は異常がない場合があります。
「めまい」や「耳鳴り」の症状でレントゲン・MRIで異常がある場合
MRIで器質的な変化が確認された場合、以下のような病態が「めまい・耳鳴り」を引き起こしている可能性があります。
□脳幹・小脳への影響：追突の衝撃により、脳幹や小脳に損傷（微小出血や浮腫）がある場合
□頸椎ヘルニア：事故の衝撃で脊髄や神経根、あるいは横突孔を通る椎骨動脈が椎間板によって物理的に圧迫・刺激される状態
□脊柱管狭窄症：事故の衝撃で脊髄や神経根が通る脊柱管が狭窄している状態
□脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）: 脊髄を包む硬膜から髄液が漏れている所見がある場合、脳圧の低下により激しいめまいや耳鳴りを生じます。
「めまい」や「耳鳴り」の症状でレントゲン・MRIで異常がない場合
画像に写らない場合、機能的な障害や自律神経系の乱れが考えられます。
□バレー・リュー症候群: 頸部の交感神経が過剰に緊張することで、内耳の血管が収縮し、めまい・耳鳴り・吐き気などが生じる病態です。「レントゲン・MRI異常なし」の交通事故患者様で最も多い原因の一つです。
□頸性めまい: 首の筋肉（胸鎖乳突筋や斜角筋、後頭下筋群）の異常な緊張やスパズムにより、頸部の深部感覚の情報と視覚・前庭神経の情報にズレが生じ、めまいを感じます。
□内耳のダメージ: 衝撃による内耳の震盪（内耳震盪症）や、耳石の脱落による良性発作性頭位めまい症は、MRIには写りません。
□心因性・PTSD: 事故の強い精神的ショックが自律神経系に影響を与えているケースも考慮する必要があります。
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